Registration - ITI Online Admission

आईटीआई ऑनलाईन प्रवेश 2023-24 हेतु आवेदन पत्र

ITI Registration Form

Note : यह रहवासी ITI है अतः छात्रवास में रहना अनिवार्य है।

1. समग्र आईडी

2. बोर्ड का नाम जिससे हाई स्कूल की परीक्षा उत्तीर्ण की है.

3. रोल नम्बर

4. जन्म तिथि

5. आवेदक का नाम (हिन्दी में)

आवेदक का नाम (अंग्रेजी में)

6. पिता/पति / पालक का नाम (हिन्दी में)

पिता/पति / पालक का नाम (अंग्रेजी में)

7. माता का नाम (हिन्दी में)

माता का नाम (अंग्रेजी में)

8. क्या आप दसवी कक्षा गणित एवं विज्ञान विषय के साथ उत्तीर्ण है ? (हाँ/ नहीं)

हाँ नहीं

9. शैक्षणिक विवरण

उत्तीर्ण परीक्षा	रोल नम्बर	विषय	बोर्ड का नाम	पूर्णांक	प्राप्तांक	ग्रेड	प्रतिशत	उत्तीर्ण वर्ष	प्रमाण पत्र में अंकित रोल नं.

10. लिंग

11. श्रेणी

12. क्या आप मध्यप्रदेश की मूल निवासी हैं ? (हाँ/ नहीं)

हाँ नहीं

13. परिवार की वार्षिक आय (रूपयेमें)

14. परिवार के स्वामित्व का भूमि का क्षेत्रफल (एकड़ में)

15. पंजीकृत असंगठित कर्मकार के पुत्र - पुत्री की स्थिति में माता / पिता का असंगठित कर्मकार का पंजीयन क्रमांक

16. वर्ग:- (हाँ / नहीं)

(1) विकलांग 40 प्रतिशत से अधिक

हाँ नहीं

(2) स्वतंत्रता संग्राम सैनानी

हाँ नहीं

(3) सैनिक / भू.पू.सै./ अथवा उनके पुत्र, पुत्री

हाँ नहीं

(4) अनाथ

हाँ नहीं

(5) आई.टी.आई. (विभागीय)

हाँ नहीं

(6) एनसीसी (ए, बी या सी-सर्टिफिकेट)

हाँ नहीं

17. विशेष श्रेणी (हाँ / नहीं)

(1) भोपाल गैस पीडित

हाँ नहीं

(2) बाढ़ विस्थापित

हाँ नहीं

(3) नर्मदा बांध योजना

हाँ नहीं

(4) कौशल विकास केन्द्र से प्रशिक्षित

हाँ नहीं

(5) वामपंथ प्रभावित क्षेत्र

हाँ नहीं

(6) शत्प्रतिशत श्रवण बाधित

हाँ नहीं

(7) शत्प्रतिशत दृष्टि बाधित

हाँ नहीं

18. वर्तमान पता

ग्रामीण/शहरी क्षेत्र

ग्रामीण शहरी

मकान नं.

गली / मोहल्ला

संभाग

जिला

विकासखण्ड

ग्राम पंचायत/नगर पालिका / नगर निगम

ग्राम/ शहर का नाम

विधानसभा क्षेत्र का नाम

पिनकोड

ई-मेल

मोबाइल नं

यदि वर्तमान पता एवं स्थायी पता एक है, तो चेक बॉक्स में क्लिक करें।)

19. स्थायी पता

ग्रामीण/शहरी क्षेत्र

ग्रामीण शहरी

मकान नं.

गली / मोहल्ला

संभाग

जिला

विकासखण्ड

ग्राम पंचायत/नगर पालिका / नगर निगम

ग्राम/ शहर का नाम

विधानसभा क्षेत्र का नाम

पिनकोड

ई-मेल

मोबाइल नं

घोषणा

मैं प्रमाणित करता / करती हूँ कि मैने प्रवेश के संबंध में सभी निर्देश / नियम ज्ञात कर लिए हैं तथा आवेदन पत्रों की सम्पूर्ण जानकारी मेरे विश्वास के अनुसार सत्य एवं सही हैं। यदि मुझे प्रवेश प्राप्त होता है, तो मैं संस्था के नियमों एवं अनुशासन का पालन करते हुए पूर्ण प्रशिक्षण प्राप्त करूँगा / करूंगी। मैं ऐसा कोई कृत्य नहीं करूँगा / करूँगी, जो देश / प्रदेश / संस्था की शांति एवं अनुशासन के विपरीत हो अन्यथा मुझे संस्था से निष्काशित किया जा सकेगा।